主持人 :前列腺增生症 (ＢＰＨ)是指增生的前列腺压迫前列腺尿道或影响膀胱尿道口梗阻 ,出现尿频、排尿困难 ,甚则尿液无法排出的病症 ,是老年男性的常见疾病。其发病年龄一般从 50岁左右开始 (但近年观察发现 ,其发生有年轻化趋势 ),发病率为 30%～ 50%;60岁～7 0岁发病率可达 75%。虽然发病率如此之高 ,但是 ,人们对于前列腺增生症相关知识的了解却知之甚少 ,不利于疾病的预防和康复 ,因此 ,介绍这方面的科普知识 ,对广大读者朋友一定会大有裨益。为此 ,请男科专家陈教授为读者做一讲解。
增生之后话症状
方某 :前几天 ,因出现排尿等待 ,老伴说我是患了前列腺增生症 ,并建议到男科去做一次检查。请问 ,如果真的患上了前列腺增生症 ,到底会出现哪些临床症状 ?需要做哪些检查才能诊断 ?
陈教授 :说到前列腺增生的临床症状 ,主要有 :尿频 ,夜尿次数增多 ;排尿困难 ,最初表现为排尿起始延长 ,尤其是起床第1次小便尤为明显 ;尿失禁 ,可出现尿急迫感或急迫性尿失禁 ,患者尚未自主排尿 ,尿即滴沥而出 ;血尿 ,出现肉眼或镜下血尿 ,但这种血尿多是一时性的 ,若伴有血块形成与堵塞 ,排尿困难及尿潴留会更加严重 ;出现大量鲜血 ,可能由于膀胱颈静脉因增大的前列腺压迫而回流受阻 ,在用力排尿时破裂 ,并发膀胱炎或膀胱结石 ,则血尿可常出现 ;急性尿潴留 ,产生梗阻是增生的前列腺压迫的机械因素和增生的基质平滑肌收缩的张力因素共同作用的结果 ,当病程发展到一定程度 ,尿液排出困难 ,若遇受凉、饮酒、疲劳、忍尿、性交等因素诱发 ,即可引起急性尿潴留 ;尿毒症症状是前列腺增生引起下尿路梗阻而又未经合理治疗 ,继发肾积水 ,导致晚期肾功能不全的结果 ;其他症状 ,由于长期排尿增加腹压 ,可导致痔核、脱肛及疝的形成。
检查方面 ,则主要有 :肛指检查 ,能知前列腺大小、质地 (有无结节等 )、还可以了解前列腺有无疼痛症状等 ;尿常规检查 ,尿常规检查的改变决定于前列腺增生是否合并膀胱炎尿路感染 ;Ｂ型超声检查 ,操作简便 ,可初步测出增生前列腺的形态、大小、凸入膀胱的情况及膀胱内病变如肿瘤、结石或憩室等情况 ;残余尿测定 ,排尿后即时测定膀胱内的残余尿量 ,以测定前列腺增生症的严重程度等。另外 ,还可做尿流动力学检查 ,ＣＴ扫描等。对于需要排除前列腺肿瘤病变者 ,还可建议查血ＰＳＡ等指标。以上这些内容均比较专业 ,一般采用几种方法就能确诊 ,而没有必要做以上全部各项检查。
炎症、增生不一样
华某 :近来因为排尿时总是感觉不大舒服 ,朋友说是患了慢性前列腺炎 ,这是真的吗 ?前列腺炎不是中老年人才会得的吗 ?我今年才22岁 ,怎么会患中老年人的病 ?
陈教授 :你这个问题问得很好。临床上确实有许多患者来到门诊时都会问我类似的问题。这里有两个问题需要回答 ,一是年轻人会不会得慢性前列腺炎 ,二是慢性前列腺炎与前列腺增生是一回事吗 ?
其实 ,前列腺疾病包括许多种病症 ,前列腺炎和前列腺增生症是其中最多见的病症。从临床就诊患者的情况看 ,前列腺炎患者多为中青年男性 ,老年男性可偶见前列腺炎患者 ;而前列腺增生症只发生在中老年男性人群 ,年轻男性是很少出现的 ,若有前列腺肥大者 ,也可能是前列腺一过性的充血水肿现象 ,与前列腺的组织增生病变多有不同 ,经过治疗一般很快就能消退。因此 ,从年龄和临床症状上看 ,你都可以到医院去做一次检查 ,以确定诊断 ,以便进一步治疗。
华某 :谢谢陈大夫。另外 ,是不是患过前列腺炎以后 ,将来就一定会引起前列腺增生症呢 ?它们之间有没有什么联系 ?
陈教授 :临床上 ,经常有患者问及此问题 ,或者将这两者混为一谈 ,而且还有不少患者担心慢性前列腺炎不经治疗会直接引起前列腺增生症 ,其实 ,这种认识是不对的。这是因为慢性前列腺炎和前列腺增生症是两种性质完全不同的疾病 ,病因、病理各异 ,二者不存在必然的联系。 |
