射精痛可能是前列腺发炎

　　案例：某男，28岁，大学毕业，业务员，结婚２年，夫妻分居两地，一般２周相聚一次 ，近半年来在夫妻生活中，射精自感疼痛，但不能描述准确具体的疼痛部位，只感到会阴部 、尿道、睾丸或小腹部，在射精时出现一阵阵抽搐痛，明显影响快感。经过半年治疗后，射 精痛基本消失，偶尔感到精液冲出尿道外口时，有少许灼热痛。曾患尿道炎半年。

　　记者就此采访了上海国济男子医院男性科主任吴任红，据他介绍，射精痛是在泌尿外科 门诊经常遇到的疾患。男性正常的射精过程是：在腰骶部脊髓内射精中枢神经支配下，附睾 、输精管、精囊腺、前列腺等器官的肌肉收缩，把精液排入尿道，再由阴茎会阴部的肌肉有 节律的收缩将精液射出。这些支配收缩的神经会释放出一种称之为去甲肾上腺素的物质，它 刺激这些脏器的肌肉产生收缩活动。正常的射精活动不会出现疼痛感，而是一种欣快感—— 性高潮，如果上述部位的任何一部分发生病变，就会引起射精疼痛。

　　上述案例是一个典型射精痛的患者，自诉曾患过尿道炎，经不正规治疗后，症状好转消失，但未能诊查病因和坚持服足够疗程的药。他不知在短期服药后，症状虽然消失，但潜在的致病菌并没有消灭，隐性蔓延发展，以致出现了射精痛。

　　炎症发生，是射精痛的主要原因

　　阴茎根部、近端和后尿道区域是一个具有复杂解剖结构的区域，这里神经密布，生理机 制非常复杂。炎症改变是引起这一区域功能异常或疼痛的最常见原因，如后尿道炎、精阜炎 、前列腺炎、精囊炎、输精管炎、射精管炎等炎症，使局部水肿充血伴随射精时的肌肉节律 性收缩而出现抽痛，感染还可以造成尿道狭窄使精液排出不畅及射精时发生疼痛。

　　前列腺炎是引起性交时或性交后疼痛的最重要原因。尽管疼痛的起源是在前列腺，但疼痛和不适却可位于或放射到尿道和龟头。更多的情况是患者描述不清具体疼痛的位置，只感到是盆腔部位疼痛。

　　其它疾病也可引起射精痛

　　射精疼痛的处理要结合病情进行，首先要问清病史，详细体检和必要的实验室诊查，最后明 确诊断，对症下药。

　　男子的性交疼痛和射精痛还要注意下列疾病：

　　一，包茎或包皮过紧，可以通过包皮环切术或纠正包皮过程的简单外科手术得到解决。包皮环切后龟头过度敏感现象会随着时间的消逝而逐渐消退。

　　二，阴茎皮肤对避孕套或避孕药膏过敏，可产生过敏性皮炎并带来性交疼痛，只要停用或改用其他避孕方法即可避免。

　　三，阴茎冠状沟部如有溃疡时，愈后会留下疤痕，当阴茎勃起和性交抽动时会产生牵拉痛，必须手术切除疤痕。

　　四，当阴茎发生硬结时，阴茎也可以成为发生射精疼痛的部位。疼痛多见于阴茎硬结症生病初期，但随着病程的进展，疼痛逐渐消失。当阴茎因硬结而弯曲严重时，或出现任何类型的阴茎病变性勃起时，性交将受到妨碍或根本不能发生。

　　五，男子膀胱炎一般合并有其他泌尿系问题，也可以引起性交和性交后的疼痛。附睾炎也能 致痛。

　　六，尿道狭窄可致男子射精疼痛。尿道膜部的狭窄既可以是先天性的也可以是后天性的，但 ８０％—９０％的尿道狭窄是感染的后果。

　　七，女性的阴道问题也能造成男子性交或性交后疼痛。例如阴道滴虫感染可以波及男性尿道 ；阴道分泌物过酸可使龟头产生烧灼感；白带增多或使用清洁剂会使阴茎与尿道过敏出现湿 疹与皮炎，从而造成男子外生殖器的不适与射精疼痛。

　　八，男性在接受输精管结扎术后若出现感染、血肿、痛性结节、附睾瘀积症时，可伴有射精 疼痛。

　　九，某些抗抑郁药，精神安定药可致射精痛。这些药物可抑制去甲肾上腺素的吸收，造成与射精有关的平滑肌的痉挛。另外，因性生活过于兴奋动作过于强烈粗暴，也可以产生射精疼 痛。

　　查明病因，辨症施治是关键

　　出现射精疼痛，要查明原因，针对病因来确定是否需要治疗。首先应减少性爱次数，若疼痛减轻或停止，则是由性爱过频引起的，只需减少性生活，以保持性器官的充分休息，即可消 除痛感。若确诊是因包茎、包皮过长引起的，则必须做手术，否则不仅影响性生活，还会影 响生育功能。若因前列腺炎引起，可取前列腺液检查确诊；精囊炎引起的通常伴有血精，因尿道炎引起的可通过尿液检查发现白细胞，这些都能用抗生素对症抗炎治疗。若找不出上述 原因，则应作X线或超声检查，以排除结石、生殖系统肿瘤的可能。

　　很多男性出现射精痛首先是忍着，久而久之因为惧怕这种疼痛而逃避性生活，这样不仅影响 夫妻感情，更重要的是可能会延误病情。因此，男性不要无视射精疼痛。患病期间，原则上 应节制性生活的次数，以减少对局部病变组织的刺激。

　　（本文源自：《健康时报》 作者：梁奇桦）

　　出现射精痛要明辨病因

　　问：我是一名已婚男子，最近在性生活时多次出现射精疼痛的情况，痛感较轻微。听别人说这可能是“肾虚”所致，请问是这样吗？

　　答：出现射精疼痛，首先要查找原因，不能简单、笼统地把它归咎为“肾虚”。如果夫妻分居后第一次性交或性交次数减少后，射精疼痛减轻或者停止，这可能是因性交过频引起 。对于因男性性交动作过强烈甚至粗暴引起的射精疼痛，则要减轻阴茎在阴道中提插动作的 幅度和强度。因包茎引起的可做包茎环切除术。

　　射精疼痛还可能是由于炎症的存在。若因前列腺炎引起的可做直肠指诊，能触及肿大的前列腺，或取前列腺液检查即可确诊。

　　若因精囊炎引起的射精疼痛，可有血精症。

　　若因尿道炎引起的，尿检查可发现脓细胞，这是因生殖器或尿道感染所引起的射精疼痛 。以上三种情况均可使用抗生素消炎治疗。若查找不到上述原因，则应作Ｘ线拍片，以排除 尿道结石、阴茎或其他生殖器官肿瘤的可能，此时最好请泌尿外科医生诊治。