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经耻骨后前列腺切除手术适应症和禁忌症是什么?

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  199年Van stockum_ 先开展膀胱外耻骨后前列腺切除术,194年Ferrance Miller将切口改为横形,预先结扎血管止血,使手术规范化,一般称为Miller术。本手术优点是在直视下进行操作,能仔细处理腺窝的出血点。其手术适应症为(1)较大的前列腺,重量超过8~1克。()前列腺增生合并一个或多个膀胱憩室。(3)前列腺增生伴有较大难以行碎石治疗的膀胱结石。(4)膀胱颈部纤维化,需作楔形切除。()髋关节强直的前列腺增生病例,不能放置截石位作经尿道或经会阴手术者。

  其禁忌症与耻骨上前列腺切除术基本相同,有急性下尿路感染时,必须待感染控制后才能采用此径路,如果耻骨后间隙引流不畅,很容易引起感染甚至并发耻骨炎。此外,合并全身出血性疾病及凝血机制障碍,如血友病、白血病、纤维蛋白原缺乏及严重肝病等,不得选用这一径路,因术中一旦出血常不易控制。如同时存在膀胱内病变(如结石、肿瘤等),需要作膀胱内探查的,较好采用Dettmar法作前列腺包膜及膀胱颈部纵行联合切口。
 

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