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性病后前列腺炎是怎么回事?

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  部分性病临床症状缓解或消失一段时间后,可表现出慢性前列腺炎症状,临床治疗较为棘手,称为性病后前列腺炎,近年来,由于性传播疾病(STD)发病率的上升,性病后前列腺炎患者日渐增多,已成为性病防治工作中一新的突出问题。前列腺炎是男性常见病、多发病,发病年龄主要在3~岁,无种族优势,随着性病死灰复燃,且蔓延迅速,患者性病后不规则治疗人数的增加,性病后前列腺炎患者越来越多。

  在性病中,与前列腺炎有关联的主要是淋病和非淋菌性尿道炎。在我好两种性病的患病人数较多,急性淋球菌性尿道炎若未经及时合理治疗,%可引起淋菌性前列腺炎,好外报告4%淋球菌感染者伴随衣原体感染。

  患者患性病后,淋球菌耐药菌株的出现和流行是造成淋病蔓延扩散久治不愈,直接侵犯前列腺,前列腺及尿道局部抵抗力下降,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等非特异性细菌也可乘虚而入,引起细菌性前列腺炎,前列腺内尿液返流及全身免疫功能低下,病毒、霉菌、厌氧菌、滴虫、支原体、衣原体等可都导致慢性非细菌性前列腺炎,此外,性病都造成植物神经功能紊乱,局部炎症等刺激增多,局部平滑肌张力增加,而诱发前列腺痛。

  有学者指出,前列腺痛是性病后前列腺炎的病因,前列腺痛指盆底张力性肌肉痛,前列腺本身无病变。受到前列腺炎感染,可引起局部α-受体兴奋,平滑肌收缩,造成疼痛和功能性梗阻,从而引起后尿道高压,导致前列腺内尿流反流,已感染的前列腺液,不易排出,甚至还可引起膀胱逼尿肌的不稳定。这些局部刺激又可引起盆底随意肌的习惯性收缩痉挛,疼痛症状和炎症又可通过心理性因素心理性因素来加重,功能性梗阻的存在使其更加难以控制,因此,无菌性前列腺炎可合并前列腺痛,并可互为因果,感染控制后,前列腺痛仍可存在。

  前列腺痛有关前列腺的指检及理化检查均无异常,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等。尤其是失眠、多梦、头晕、心悸等神经衰弱症状,及紧张心理,又使患者饱受痛苦的折磨,性病后前列腺炎患者在此基础上,还有负着沉重的心理负担,如担心性病不愈复发或进一步恶化,担心传染给自己的性伴侣等。部分患者滥用广谱抗生素,因疗效不佳,患者紧张焦虑加剧,可加重病情可造成霉菌及条件致病菌侵袭,甚至多种病原体混合感染,部分患者其性伴侣极可能已被感染,如不及时有效诊治,患者可再次感染,并可迁延慢性前列腺炎。

  性病后前列腺炎是男性性病中较常见的并发症之一,前列腺所处的位置和自身结构十分特殊,一般药物剂量和疗程难以杀灭隐藏在前列腺中的病原体,许多患者在使用一段时间的药物后,尿道分泌物及尿急、尿频症状减少或消失,就自认为性病已经治疗,而自行停止治疗,结果,过一段时间又出现或间断出现前列腺炎的症状。    
                                                                                                                               
                                                                                                                                            医学指导:上海九龙男子医院郑殿增副主任。
 

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