前列腺癌的临床类型

　　前列腺癌实为前列腺的腺癌．是前列腺恶性上皮性肿瘤之一，占前列腺肿瘤的绝大多数．故一般就称之为前列腺癌。此癌在西方国家占男性好发肿瘤的前儿位．近年来．住我国发病率有上升趋势。此癌在临床上的表现形式较为特殊，有不同于一般恶性肿瘤的多种临床类型。通常分为四型。

　　1．临床癌(clinical carcinoma)这一类型癌均有前列腺癌的症状．或辅助检查(I)RE、CT、超声、MRl及PSA)怀疑为癌。且前列腺活体组织检查病理证实为前列腺癌。前列腺临床癌的临床病理分期为T(B)期至T。(D)期。

　　2．隐匿癌(occult carcinoma)此型癌的原发灶无症状。但出现转移灶的表现．最后可通过淋巴结活体组织检查或骨髓穿刺等标本中病理学检查证实．并可再经过前列腺的活体组织检查得到进一步的证实。此型肿瘤在组织学上与其他类型的前列腺癌并无区别。患者的血清PSA水平增高，活体组织检查的标本做PSA免疫组织化学染色阳性。前列腺隐匿癌的临床病理分期一定是T，(D)期。

　　3．潜伏癌(1atent carcinoma)患者生前没有前列腺疾病的症状或体征，在死后尸检中由病理学家检查发现原发于前列腺的腺癌称之为前列腺潜伏癌。潜伏癌可以发生于前列腺的任何部位．但以中心区和外周区多见且常为分化好的腺癌。在欧美国家。其发生率高达26％～37％。当然．发生率的高低与组织学检查的仔细程度有关。潜伏癌的发病率与临床癌的死亡率有相关性。潜伏癌的病理分期多为T1(人)期．少数也有T2(B)期或t3(C)期。

　　4.前列腺偶发癌(incidental carcinoma)临床以良性前列腺增生为主要症状。在切除的增生前列腺组织中病理学检查意外地发现前列腺腺癌。国外有报道认为．此类型前列腺癌的发生率为6％～20％．国内报道为4．98％。偶发癌的临床病理分期为T。(a)期．主要魁依据前列腺癌的体积进行划分。

　　偶发癌的治疗以临床和病理分期为依据。一般认为A。期预后好．不前任何治疗．主要定期随诊，如出现局部复发和转移，按相应的临床分期处理。