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前列腺炎的临床现象

      上海国济男子医院:www.guoji120.com      日期:2007-11-3 12:23:00

  一、前列腺是男性特有的生殖器官,深居于男性骨盆腔内,其形状和大小很像板栗,底向上,尖向下,包绕在男性尿道的起始部。临床上常把它分为五个叶,即前、中、后及左右两个侧叶。前后两叶都不大,很少发生病变,主要是中叶和左右两侧叶,它们是组成前列腺的重要部分,也是慢性前列腺炎发病的重要部位。由于前列腺腺泡表面有一层类脂质包膜,形成血—前列腺屏障,致使大多数的抗菌药物难以透过包膜,进入腺体而达到有效的血药浓度。因而给病人用抗菌药物时,很难收到预期的疗效。这是慢性前列腺炎单纯使用西药难以治愈的重要原因之一。
  
  前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
  
  由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。按照病程分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
  
  急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。
  
  慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
  
  二、慢性前列腺炎的临床表现是什么?
  
  慢性前列腺炎由于病因不同,其临床表现比较复杂,并且无任何特异性,归纳起来有以下几方面的表现:
  
  1、 尿路刺激症状及尿液改变
  
  (1)尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽感、尿道灼热、痒痛、滴白。
  
  (2)尿道分泌物:少数病人在晨起时尿道外口有分泌物粘合。有的表现为排尿初、排尿终末有混浊液流出。
  
  (3)尿色改变;尿色深、混浊、部分病人排出乳白色尿液、脓尿、血尿。
  
  2、疼痛 多在会阴、肛门及后尿道钝痛或坠痛,而且在膈以下,膝以上可能有不同程度的反射痛,大部分在腰、骶尾、耻骨上、两侧腹股沟、睾丸等处出现。
  
  3、性功能异常 由于本病病程较长,患者思想压力较大,部分病人可出现精神性阳萎、早泄、遗精,血精,射精痛、性欲减退、阴茎异常勃起、阴囊湿冷、不射精或射无力、精子活动力弱、精子形体异常、死精子或不液化、男性不育等。
  
  4、神经衰弱 头晕,耳鸣,失眠多梦,精神萎靡,乏力,腰酸,情绪低沉,记忆力减退等。
  
  5、前列腺触诊 肛诊前列腺可有触压痛,腺体大小、硬度改变,两侧叶不对称,有时可扪及大小不同结节,腺体周围粘连固定。
  
  6、前列腺液检查 前列腺液中卵磷脂小体减少(低于50%),白细胞计数增多,每高倍视野超过10个。涂片检查有脓球或细菌。
  

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