前列腺痛的表现及诊断标准

　　近年来,医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者,诊断和治疗均非常困难.他们的尿和前列腺液培养找不到细菌,前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞,但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难,尤其会阴及阴囊疼痛,有些人甚至坐下即痛.
　　
　　一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现,这种患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适.给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛.因此,临床医生将这类疾病 命名为前列腺痛.
　　
　　【诊断标准】
　　
　　1.临床表现
　　
　　见于20～45岁男性,主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛,与排尿无关.有些患者有梗阻性排尿困难的症状,如尿线无力、尿线中断等.亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等.
　　
　　2.辅助检查
　　
　　(1)直肠指诊:前列腺无特殊异常.
　　
　　(2)前列腺液镜检:正常,培养阴性.
　　
　　(3)膀胱镜检查:可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成.
　　
　　(4)影像尿动力学检查:膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调,使最大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期最大尿道闭合压增高.尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现.
　　
　　(5)膀胱尿道造影检查:排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄.