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前列腺增生的总体概况

      上海国济男子医院:www.guoji120.com      日期:2008-8-26 10:49:38

  前列腺是前列腺是男性生殖系统的重要器官,也是男性特有的器官,它能产生的前列腺液,是组成精液的重要成分,当发现前列腺前列腺增生是,也是良性前列腺增生症(BPH)俗称“前列腺肥大”时,会引起前列腺的中叶增生为实质改变而引起的一组征候群,这也是中老年男性的常见前列腺疾病。

  良性前列腺增生会出现的两种常见症状有:

  一是:阻塞性症状,如尿流细小、解不乾净、排尿後段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。

  二是:刺激性症状则包括频尿(排尿後不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈,甚至憋不住)、夜尿等。

  前列腺增生病人因年龄较大,常有其他慢性疾患的合并症:由於排尿常排不乾净,容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿瀦留等,严重者会导致肾积水乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大,其血流量也相对增加,患者可能出现无痛性血尿。

  主要检查有以下几项:

  1。经肛门指诊(DRE)是医师用手指经由肛门触诊前列腺,可得知约略大小、有无硬块或脓疡等病灶。同时可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供医师进一步检验。

  2。前列腺特异抗原(PSA)是前列腺组织特有的一种蛋白质,女性体内无此物质,男性血液中的 PSA 正常值不高於每毫升4奈克,若前列腺发炎或有癌病变时,其数值可能会升高,因此可用於筛检前列腺癌。

  3。良性前列腺增生症患者前列腺体积与最大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关,和前列腺计算值,即:“前列腺前后径的平方与前列腺横径的比值”,关系密切。 使用B型超声线阵探头经腹壁测定前列腺前后径和前列腺横径,以毫米为单位时的数值填入前列腺计算值计算公式,当计算值大于24。5时;最大尿流率大多不正常。

  4。经直肠超音波 (TRUS) 能精确测定前列腺长、宽、深和体积等参数,对於异常的病灶可用管针切片法切取组织供病理检查。

  5。血液 血常规及生化检查,对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时,血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。

  6。锌测定 前列腺增生时,血浆锌含量明显增高。可作为诊断前列腺增生的指标之一

  治疗上分症状进行:

  1。如果症状不是很明显,比较轻微、不影响生活的那种,则不需积极治疗,只要注意水分摄取、避免憋尿即可。若造成生活上的困扰,如频尿、夜尿多次影响睡眠者,可用口服药治疗。

  如果病情比较严重的患者在进行药物治疗后无效可考虑手术治疗。

  药物治疗:其中药物治疗第一线以甲型阻断剂为主。前列腺体积较大者可服用5α还原酶制剂等,使前列腺体积缩小。

  手术治疗:手术治疗最具代表性的方法是经尿道前列腺切除术(TUR-P),是以内视镜连上电刀从尿道进入,将前列腺切成小片後冲洗出来。此法从1960年代後期就成为前列腺最主要的手术方法。另外也可以从腹部或会阴部切口开刀切除前列腺。其他还有许多选择,用雷射激光或微波破坏前列线组织,以改善尿流。

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