尖锐湿疣根据皮肤黏膜损害的特点、发生的部位、发展的情况,结合可能询问到的性接触史,一般诊断不难.但在临床上病情错综复杂,特别需要与以下几种病症相鉴别
1、皮脂腺异位症:丘疹在黏膜内,不高出皮肤,无重叠生长,多为淡黄色
2、传染性软疣:为单个不融合的半球形丘疹,周围光滑,与正常皮肤颜色相同,中央有像肚脐一样的凹陷,可以挤出内容物(疣状小体
3、扁平湿疣:是二期梅毒的一种临床表现,皮肤损害为表面扁平,潮湿的丘疹,境界清楚,感染后糜烂,有渗出物,其中含有大量的梅毒螺旋体.分泌物如果作梅毒螺旋体暗视野检查可见螺旋体.患者血液的梅毒血清反应均为阳性
4、皮脂腺增生:为淡黄色丘疹,没有蒂,没有棘刺,没有重叠和融合.
5、癌性丘疹病:本病为原位鳞癌,可以由尖锐湿疣发展而来.皮疹常由多个色素性丘疹组成,也可以单个出现.散在分布或有群集倾向,排列成线状或环状,严重的可融合成斑块.本病发展缓慢,常需数月或数年.本病女性较多见,分布部位主要在大小阴唇及肛门周围
6、假性湿疣:又称女阴尖锐湿疣样丘疹或绒毛状小阴唇,一般发生于已婚的青壮年妇女.这种病症较易与尖锐湿疣混淆.本病可能与阴部念珠菌感染及慢性刺激有关.患者多无自我感觉,少数可有轻度痒感.本病与不洁性交史无关,不传染给男方,亦不会癌变,无需特殊治疗.临床表现为分布在小阴唇内侧及阴道前庭对称分布的皮疹,米粒大小,密集如毛刷状,偶有丝状、乳头状及息肉状,颜色呈浅褐色或黏膜色,表面光滑无角化,极少有蒂,不扩散蔓延可长期无变化
7、阴茎珍珠状丘疹病:本病为某些男性青壮年生理发育上的变异.患者多无自觉症状,常无意中发现,也可在体检时发现,与不洁性交无关、不会传染,一般不需治疗.有经验的医生,在临床上就能将这两种病区别开来.阴茎珍珠状丘疹病年龄20~40岁为多.有人调查,约有10%的正常男性阴茎不同程度地有这种病.检查时,可见冠状沟与龟头交界的隆起部位有一行到数行的珍珠状,白色、黄色或暗红色的半透明丘疹,丘疹不融合,质地硬,无压痛,不破溃,表面虽然高出,但上端仍为正常皮面,长期无明显变化.和尖锐湿疣相比,其皮疹的分布部位、形态、色泽及发展变化速度都有明显区别
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