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小儿泌尿系感染问题

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  泌尿系感染又称尿路感染,是由于细菌侵入尿路而引起的。因为感染的确切定位常有困难,所以统称为泌尿系感染,简称“尿感”。

  尿感是小儿常见病,据调查,本病占小儿泌尿系统疾病的8.%,居第四位,本病可发生于小儿任何年龄,岁以下的婴幼儿发病率较高。女孩发开门见山为男孩的3-4倍,唯有新生期男孩发病较女孩多。

  [病因]

  小儿易发生尿感的生理原因:婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤,尿道口常受粪便和其它不洁物的污染,加上局部防御能力差,易引起上行感染,女孩尿道短,更是如此,小婴儿机体抗菌能力差,易患菌血症致下行感染,先天畸形及尿路梗阻,如肾盂积水,输尿管狭窄,多囊肾均可使引流不畅而继发感染,也可由于结石,肿瘤等原因引起的梗阻使细菌逆流导致尿感,另外,在正常情况下,输尿管有一段是在膀胱内走的,当膀胱内尿液充盈及排尿时,膀胱壁压迫此段尿管使其关闭,尿液不能逆流;在婴幼儿期,由于膀胱壁内走行的输尿管短或输尿管异常,在排尿时输尿管关闭不全而致逆流,细菌随逆流的尿液上行引起感染。

  8%-9%的尿路感染由肠道杆菌引起,较常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌,副大肠杆菌,克雷白杆菌等,少数为粪链球菌,金葡萄球菌等,偶由病毒,支原体或真菌引起。

  上行感染多见于女孩,;血行感染(下行感染)多发生在新生儿及小婴儿,常见于肺炎,败血症病程中,少数可由淋巴通路及邻近器官或组织直接波及;直接蔓延是通过尿路器械检查,导尿,外伤,手术等途径感染。

  [症状]

  病程在六个月以内的尿路感染称为急性尿路感染,尿感症状因年龄及感染累及部位而异年龄越小全身症状越明显,各年龄段的临床表现为:

  一、新生儿期:以全身症状为主,有发热,面色苍白,吃奶差,呕吐,腹泻,腹胀等非特异性表现。多数小和生长发育停滞,体重增长缓慢。

  二、婴幼儿期:仍以全身症状为主,如发热、轻咳、反复腹泻等。排尿时哭闹、尿频、有顽固性尿布疹时应想到本病。

  三、儿童期:下尿路感染时大部分仅表现为尿频,尿急,尿痛等尿跃进刺激症状,上尿路感染时表现为发热、寒战,全身不宜,腰痛,肾区叩痛,恶心,呕吐,同时伴有尿路刺激症状。

  [治法]:

  清热泻火,利水通淋

  龙胆草柴胡木通3泽泻9车前草1金银花1云苓1

  防己白术1黄芪1薏苡仁1淮山1

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