一、什么是生殖器疱疹(genifal herpes. gh)?

    生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-hsv)侵犯生殖器、皮肤粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病.在初次皮损消退后,约有60%的病人反复发作.在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位.   人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状.近年来,在世界范围内,生殖器疱疹的患病人数不断增加,特别是在性活跃的人群中,约有30%的人患过生殖器疱疹,尤其是在青年人中,该病的发病率甚至比淋病还高.

    二、生殖器疱疹是如何传染的:

    1、本病主要是通过性器官接触而传染的.疱疹病毒(hsv)经粘膜或皮肤破损进入人体,先在入口处生长繁殖,后经血行或神经通路播散.病人和无症状的带病毒者是主要传染源.在成人中,生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高.一般约为10-70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的.有一项调查表明,在社会经济地位比较低的妇女中,阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%.有人对一组妓女做生殖道检查时发现,生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有生殖器疱疹病毒.可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系.本病传染性极强.

    2、凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60-80%可受感染.可发此病.本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,尚可引起女性不孕,流产或新生儿死亡.目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视.

    3、少数可通过污染的物品传染.

    4、新生儿可经产道感染.

    单纯疱疹病毒直径约为120-150微米,由含有dna的核于中间,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体,体被由纤维质构成,包膜有时来自细胞核,有时来自细胞膜,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感.对高温和低ph都不稳定,在低温下可生存数月,湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活.

    三、单纯疱疹病毒可分为ⅰ型和ⅱ型二种.

    ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官.如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由ⅰ型疱疹病毒感染引起的.

    ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首.

    据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为ⅱ型疱疹病毒,仅10%为ⅰ型疱疹病毒.经性器官接触后,潜伏约2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命.感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态.当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响.

    三、 生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种:

    (一)、原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期.患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合.整个病程可持续20天左右.   在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处.女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道.约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎.大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大.后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象.此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全.此病女性多于男性,症状也较男性严重.在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致.

    在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎.临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡.

    (二)、复发性生殖器疱疹有何表现:

    复发性生殖器疱疹的诱因多与发热、月经来潮、性交、情绪激动、气候改变、劳累、熬夜有关.发作时有前驱症状,如局部麻刺感和轻微疼痛、瘙痒感等.损害处开始为民或脓疱,以后溃疡结痂.复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生.第一次ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次.以后次数减少.复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退.有学者发现ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于ⅱ型疱疹病毒感染的复发率.复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状.复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见.由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症.