1.为何腮腺炎可引起男性不育
　　
　　每当病人来到男性不育门诊就诊时，医生总会问他们是否得过腮腺炎（也就是人们常说的痄腮）时，他们总觉得纳闷，腮腺炎也和不育有关系？
　　
　　流行性腮腺炎是和学龄儿童常见的呼吸道传染病，病原体是腮腺炎病毒，通过唾液飞沫传染，开始类似感冒，之后出现腮腺肿大，局部疼痛，通常1-2周就好了。但有时健合并睾丸炎，其表现为睾丸肿胀、疼痛或下坠，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状，严重的会使睾丸组织萎缩。一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，即使受累通常也可以完全康复，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少；但青春期匕后患腮腺炎就容易并发睾丸炎，造成睾丸永久性损伤而引起不育，因此，在这一阶段患腮腺炎后一定要注意卧床休息和及困治疗，以避免睾丸炎的发生，或减轻睾丸炎的程度。
　　
　　为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢？原来，腮腺炎病毒除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸炎，会使专门制造精子的“工厂”—曲细精管遭到破坏。合并睾丸炎者占腮腺炎病人的1/5 -1/3，其中有2/1}为单侧患病，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病度仍可见于双侧睾丸。如果双侧睾丸受累，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。
　　
　　查体时可发现患者睾丸偏小，质地偏硬，程度不等，严重时体积可减到5毫升左右；若发现睾丸质地不均匀和形态不效则时，多表明存在瘢痕；即使翠丸无明显减小时，睾丸曲精细管仍可发生萎缩而使生育力受到严重影响。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时，生精上皮细胞和间质细胞都会受累，有的患者在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性病变，严重时睾丸活检表现为唯支持细胞综合征，即曲精细管内无任何生精细胞存在，只有支持细胞。这类患者的生育力可以说毫无恢复的希望，不要再盲目地四处求医，浪费时间，精力和金钱了！！！
　　
　　2.危害男性生殖健康的“杀手”—支原体
　　
　　支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，在自然界中分布很广，除人以外，许多动物都能够携带并储存这种病原体。对人类致病的支原体有3种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与泌尿生殖道感染和不育症有关，是性传播疾病的病原体之一。
　　
　　解脲支原体和人型支原体均可经阴道分娩过程由母亲传给婴儿，婴儿生殖道支原体分离率较高，但随着年龄的增长，生殖道中的支原体会迅速减少，青春期的男孩已很少再能从泌尿生殖道中分离出支原体，但青春期过后，生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显着。
　　
　　我国有学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2 181例，有1 203例感染，占55. 16％。其中男性511例，占42.48％；女性692例，占57.52％。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。
　　
　　支原体经尿道感染后可出现尿急、尿频、尿痛等尿道炎症状；并可继发前列腺炎，导致前列腺分泌功能障碍，而使精液量减少、精液营养缺乏、酸碱度改变、液化因子不足，造成精液液化不良、精子聚集、活力降低、寿命缩短甚至死亡；还可逆行感染附睾和睾丸，导致精子活力降低、畸形增加及附睾管部分或完全阻塞，引起不育。
　　
　　解脲支原体从以下三个方面影响生育：
　　
　　（1）解脲支原体破坏生精细胞
　　
　　睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育形成精子。当支原体进人睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使精子质量和数量下降、畸形率增加，进而导致不育。
　　
　　（2）解脲支原体干扰精子运动
　　
　　精子活力是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能受孕的重要指标。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子运动无力，导致不育。
　　
　　（3）解脲支原体影响精子受精
　　
　　附着在精子头部的支原体抑制了精子对透明带及卵细胞膜的附着与穿透，使精卵不能结合；如附着支原体的精子与卵子发生了受精，则会影响胚胎发育，引起流产或死胎。
　　
　　性传播疾病是指通过性行为传播的疾病（简称STD），被世界卫生组织列为性传播疾病的已经有20多种，经典性病包括梅毒、淋病、软下疮、性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿5种。引起性传播疾病的病原微生物有许多种，包括病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫、寄生虫，不同的病原微生物引起不同的性病。近年来性传播疾病的发病率正不断地上升，主要引起以泌尿生殖道为主的感染，如急性尿道炎前列腺炎、附睾炎等，在国外，性传播疾病占女性盆腔炎症性不孕的第一位。
　　
　　性关系混乱是传播性病最主要和最直接的原因，卖淫嫖娼、性乱、婚前和婚外性行为、同性恋等非婚姻的性行为越普遍，性病的流行也越严重。性传播疾病的传播途径有：①性接触传染。②输血和血制品传染。③注射毒品传染。④母婴传染。⑤健康人直接接触性病患者或间接接触被性病患者污染的物品，如果皮肤或黏膜有破损，病原微生物则可侵人而被传染，如与性病患者共用坐式马桶、刮脸刀、牙刷等；健康人的手在接触性病患者的分泌物后，立即去触摸眼睛和生殖器官，也有可能造成传染。
　　
　　大多数性病在急性期会给病人造成许多痛苦，只要及时、正规治疗，是可以治愈的，一般不会影响生育功能。但若不及时、正规治疗，以致睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊反复感染，则可引起生殖系统炎症性破坏和纤维性变而影响生育。淋菌引起的睾丸炎和附睾炎可造成溃疡，导致睾丸生精功能丧失及附睾部分或完全阻塞；解脲支原体和沙眼衣原体引起附睾炎和前列腺炎时，可导致精液量减少、精子活力降低、畸形增加及精道部分或完全阻塞；单纯性疱疹病毒及人类乳头瘤病毒感染时，可导致畸形精子增多、活力降低，影响受精，易发生流产和胎儿畸形
　　
　　贴心护士
　　
　　反复发作的生殖系感染，尤其是反复发作的性播疾病，会影响精子的发生和精子的功能，影响精液的质量，甚至可能阻塞精道而导致梗阻性无精子症，从而影响男性的生育能力，因此，应及时治疗生殖系感染。
　　
　　3.精道为何不通了
　　
　　有些患者精液量正常，但没有精子，发育和第二性征正常，睾丸大小、质地正常，性功能也没问题，血中卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮含量正常，这可能就是输精管道（精道）阻塞了，使精子无法排出来。
　　
　　精道不仅是精子的输出管道，而且具有使精子成熟和获得活动能力的功能，各种原因使从曲细精管、睾丸网、附睾管、输精管至射精管发生梗阻，均可造成精子无法输出而引起精道梗阻性不育。检查精道梗阻的方法可根据具体医疗条件来确定。
　　
　　（1）睾丸活检
　　
　　这是最简单易行的方法，但有创伤，现已较少应用，如睾丸组织病理检查正常，说明睾丸生精没问题，则可间接诊断为精道梗阻，否则，可能是生精功能问题。
　　
　　（2）经阴囊输精管穿刺造影
　　
　　可直观了解输精管是否通畅，精囊有无病理变化等，可直接诊断精道梗阻，损伤小、痛苦小、安全，但对操作者技术要求较高，且只能使穿刺点以远的输精管、精囊、射精管显影，不能使附攀显影，因而并不能判断全精道是否通畅，在临床上应用较少。
　　
　　（3）精浆生化和精液细胞学检查
　　
　　这是近年来建立的一种无创伤的检查方法，将精液高速离心，分离精浆和沉淀物，精浆做生化检查，沉淀物涂片做细胞学检查。精浆是一种混合液体，由来自不同的附属性腺的分泌物组成，各附属性腺的分泌物含有特定的生化标志，如游离左旋肉毒碱、中性α一葡糖昔酶反映附睾功能，锌、酸性磷酸酶反映前列腺功能，果糖反映精囊腺功能。通过联合检测精浆中各种生化标志物的含量和涂片上脱落的生殖细胞，可以确定精道是否阻塞及阻塞部位。如涂片上无脱落的生殖细胞、精浆中无果糖和中性α一葡糖昔酶，或含量极低，则表示射精管阻塞；如涂片上有脱落的生殖细胞、精浆中各种生化标志物的含量正常，则表示精道通畅，可能是生精功能问题。