引起男性不育的七大病因 |
| 上海国济男子医院：www.guoji120.com 日期:2008-6-19 18:14:42 |
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引起精道阻塞的常见原因有：
（1）先天性畸形
如双侧输精管缺如或闭锁、附睾管缺如、梁丸与附睾分离等。
（2）炎症
附睾炎是引起精道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋病双球菌、支原体、衣原体、非特异性细菌如大肠杆菌或葡萄球菌等感染引起。附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等炎症，故输精管、射精管等也常同时发生梗阻。
（3）肿瘤
破坏或压迫精道而造成梗阻。
（4）手术或创伤
多见于生殖系统和腹股沟部手术误伤输精管，会阴部损伤造成输精管道断裂等而引起精道梗阻。
4.为什么男子会出现不射精
不射精是指阴茎可以毫无困难地勃起而且很坚硬，性交时间能维持很久而不疲软，但不能达到性高潮和没有快感及不能射精。由于精液不能进入女方生殖道，精子也就无法与卵子结合，从而导致男性不育。另外，由于男性长期得不到性高潮和快感，可能会厌倦性生活，从而影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。
射精是一种十分复杂的条件反射，是中枢神经、外周神经、交感和副交感神经、生殖内分泌、生殖器官等的协调行为。各种性刺激在雄激素存在的基础上诱发了性兴奋，性交时阴茎在阴道内的不断抽送，使阴茎头和冠状沟处的神经感受器受到强烈刺激，兴奋经阴部神经传人射精中枢，然后射精中枢传出射精“命令”，在交感神经作用下，膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，前列腺、附睾和输精管收缩，把混有精子的精液泄入后尿道，由于膀胱颈括约肌收缩，堵住通向膀胱的人口，使精液不能逆行流人膀胱，尿液也不会排出来。当积蓄的精液增加到一定量时，或者当阴茎受到的刺激达到足够强度时，尿道膜部括约肌在副交感神经的支配下舒张，在会阴部的球海绵体肌和坐骨海绵体肌强烈的节律性收缩下，积蓄的精液便呈节律性地由尿道口射出体外，完成射精过程。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发的。以上任何一个环节受到影响，均可造成不射精。
不射精的病因可分为病理性不射精和功能性不射精，病理性不射精可分为原发性不射精和继发性不射精；功能性不射精可分为原发性功能性不射精、继发性功能性不射精和选择性功能性不射精。原发性不射精是指在清醒状态下从未有过射精，但平时可有遗精现象，一般是由性无知或性抑制引起的；继发性不射精是指原先有过射精，但现在却不能射精了。
选择性功能性不射精是指不同的对象或环境可引起不射精，如手淫时或由女方用手或口等非性交刺激时能射精而阴道性交时不能射精，这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激的程度不够，没有达到能够引起射精强度的缘故。外遇性交时能射精而与妻子性交时不能射精，与妻子性交时能射精而婚外性交时不能射精；同性恋性交时能射精而与异性性交时不能射精等都属于选择性功能性不射精。
原发性功能性不射精最常见，主要原因有：
（1）性无知
新婚前双方都不知道性交是怎么回事，缺乏应有的性知识，不知道正确的性交姿势，个别人甚至不知道阴道的部位；有的人不知道性交时阴茎需要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，不动或动作过小就达不到射精的刺激强度，个别人甚至不知道性交会射精。
（2）性淡漠
多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事，从而对性生活表现淡漠。
（3）性畏惧
结婚负债多，思想压力大，或害怕妊娠等使性欲骤减；女方害怕性交痛，怕擦破阴道而限制男方抽动，女方体质差，对性活动厌烦，甚至对性生活怀有恐惧心理而使男方性冲动受挫。
（4）性抑制
婚姻关系紧张，对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀等；新婚紧张，头几次性生活失败后，遭妻子冷遇和反感，形成恶性刺激，而对性丧失兴趣，性欲减退。
（5）性干扰
布性生活的环境和条件不具备，怀有不安全感，惟恐旁人窥视，如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。
继发性功能性不射精的主要原因有性交过频、劳累、酗酒、忧郁和其他精神因素，去除这些不利因素后即可自愈。其他的原因还有：不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精，那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不能奏效，直至太疲劳而不得不中止性活动，使男性得不到性高潮和快感，女方习惯了享受男方射精时带来的快感，对长时间的性刺激而不射精逐渐感到痛苦，也会加重男方的心理负担。
病理性不射精较少见，如双侧腰交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴清扫术等严重程度的交感神经损伤；长期服用治疗高血压胍乙啶、利血平等，治疗神经衰弱或失眠的利眠宁、甲硫哒嗓等也有可能影响交感神经；大脑侧叶病变、脊髓病变和损伤、垂体功能低下、睾丸和附属性腺异常、糖尿病、多发性硬化症等；阴茎异常，如包皮过长或包茎，虽然性交时阴茎在阴道内不断抽送，但阴茎头和冠状沟处的神经感受器受到的刺激较弱，不足以达到射精的程度，行包皮环切后即可治愈。
5.逆行射精是怎么回事
有的新婚夫妇采用避孕套避孕，但性交射精后却发现避孕套内没有精液；也有的夫妇久婚不育，男方检查精液时才发现射精后没有精液射出，那么精液到哪里去了？患者射精后的第一次尿液中可见白色絮状物，检查时却发现了精子和果糖，原来，在射精的瞬间，精液不是经尿道口射出体外，而是“倒行逆施”地排入了膀胱。这种性交的过程是正常的，射精时能达到性欲高潮和快感并有射精动作和感觉，但无精液从尿道口排出，而是逆向流人膀胱的现象，医学上称为逆行射精。由于精液不能进人女方生殖道，精子也就无法与卵子结合，从而导致男性不育。
男性的尿道具有排尿和排精的双重作用，在男性的尿道前列腺部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上通向膀胱，向下通向尿道口。“三通管”有两个括约肌，向上的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。男性在性生活过程中有一种体验，就是处于极度性兴奋状态时，即使故意做出排尿动作，尿液也不会轻易流出，这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。
正常的射精包括泄精、射精和膀胱颈括约肌关闭三个生理过程，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮时，在交感神经作用下，膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，前列腺、附睾和输精管收缩，把混有精子的精液泄人后尿道，由于膀胱颈括约肌收缩，堵住通向膀胱的人口，使精液不能逆行流人膀胱，尿液也不会排出来。当积蓄的精液增加到一定量时，或者当阴茎受到的刺激达到足够强度时，尿道膜部括约肌在副交感神经的支配下舒张，在会阴部的球海绵体肌和坐骨海绵体肌强烈的节律性收缩下，积蓄的精液便呈节律性地由尿道口射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发的。任何由于解剖学的损害、神经性障碍以及药物的影响使膀胱颈功能发生紊乱以及尿道狭窄，均可造成逆行射精。
逆行射精的原因多为器质性的，分为医源性和非医源性。医源性的有经尿道前列腺切除术、膀胱颈梗阻切开术等损伤了膀胱颈的正常解剖和神经；双侧腰交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴清扫术等造成的中等程度的交感神经损伤；长期服用肾上腺素能阻滞剂，如胍乙陡和利血平等降压药的患者也有可能影响交感神精。非医源性的有先天性，外伤性，炎症尿道狭窄或经常采用在射精时挤压阴茎根部来阻止射精。以求避孕的不良方法，可使用射精阻力加大而导致膀胱颈括约肌功能失调；先天性膀胱颈部功能失调，先天性脊柱裂，先天性尿道瓣膜，脊髓病变，糖尿病等也可引起逆行射精。
贴心护士
如发现性交时没有精液排出而有性高潮，那就可能是得了逆行射精。这两种情况都会造成不育，应及早到正规医疗单位检查和治疗。 |
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