引起男性不育的七大病因 |
| 上海国济男子医院：www.guoji120.com 日期:2008-6-19 18:14:42 |
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6.免疫与不育的关系
人体存在一个具有特殊防御功能的系统—免疫系统，这是人们赖以生存、抵抗各种致病微生物侵袭的强有力武器。人的免疫系统功能有时会发生障碍，这可能是先天性的，也可能是后天获得性的，在这种情况下，人很快就会死去，否则，就只能生活在与世隔绝的密闭罩子中了。
人体的免疫功能是由各种不同的淋巴细胞所执行的，被特殊抗原所激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫。一旦异物侵人身体的某个部位，淋巴细胞就像武装起来的战士，立即调兵遣将，勇往直前，在白细胞、巨噬细胞等配合下，直至消灭这些人侵之敌。然而免疫反应并不是都对人体有利，有时可以引起变态反应。
在正常情况下，淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力，但是在病理状态下，免疫识别功能发生错误判断，或者人体组织在某种外因诱发下发生某种改变，造成免疫系统对自身组织发起攻击，使自身组织遭到损伤和破坏，这就是自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、免疫性肾病等。另外，人体有些组织由于被某种屏障隔绝，不能被免疫系统识别，也就不会发生免疫反应，例如精子的抗原，它发生在个体发育后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异抗原就具有自动和同种免疫原性，但在正常情况下，由于解剖学原因，精子与血液循环系统是隔绝的，从来没有与淋巴细胞相遇，所以不会发生免疫反应，一旦由于生殖道损伤或炎症，使它们相遇，就会发生免疫反应，产生抗精子抗体。
生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不育症，如男性抗精子免疫性不育和女性抗透明带免疫性不孕，精子抗原还可以引起女性同种抗精子免疫反应，抗精子免疫包括抗精子体液免疫（抗精子抗体）和抗精子细胞免疫。引起精子自身免疫的因素有：睾丸手术、外伤和炎症、附睾和附属性腺感染、精子输出管道阻塞等。
免疫不育是相对概念，是指由于免疫反应使生育力降低，暂时导致不育，不育状态能否持续取决于免疫反应与生育能力间的相互作用，若免疫反应强于生育能力，则发生不育，若生育能力强于免疫反应则可妊娠。不育常有多种因素同时存在，免疫因素可作为不育的惟一原因或与其他病因并存。
7.抗精子抗体与男性不育
机体免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体免疫系统的平衡协调作用不会对自身抗原产生免疫损伤。同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。
精子在青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。正常情况下，由于解剖学原因，精子是与机体免疫系统隔绝的，不会产生抗精子的免疫反应。若由于生殖道发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬精子，精子抗原激活免疫系统，发生免疫反应，产生抗精子抗体。另外，正常情况下，由睾丸网漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受，当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。
经过大量临床研究，发现在不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当把这种具有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合，精子会发生头对头、尾对尾或混合凝集现象，或者在补体存在情况下，这种血清和精浆可以使活动的精子停止活动或者在原地颤抖。抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重，活力越低，穿过宫颈黏液的能力越弱，生育力越差。另外，有些人抗精子抗体的滴度不高，精子凝集现象并不严重，精子活动率也不低，但实际上，在精子表面已经包裹上了一层抗精子抗体，妨碍了精子与卵子的结合而导致不育。
男性可以产生抗精子抗体，那么女性是否也会产生抗精子抗体呢？精子对于女性来说显然是一种异物，但正常情况下女性不会产生抗精子抗体，但是在病理情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈黏液中也会产生抗精子抗体，这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精而导致不育。
抗精子抗体可干扰正常的精子发生过程，引起无精子症或少精子症；在补体参与下使精子细胞膜损伤，抑制精子运动或使精子死亡；增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用；影响精子穿过宫颈黏液；干扰精子获能及顶体反应；抑制精子对透明带及卵细胞膜的附着与穿透，使精卵不能结合；影响胚胎发育，引起流产或死胎。
医师忠告
免疫因素是容易被忽视的问题，但却是影响生育的问题，血液中或生殖道局部的抗精子抗体对精子具有凝集或制动作用，损害精子的功能而导致不育，因此，应对免疫因素进行检查并进行恰当的治疗，待抗精子抗体消失后，再尝试获得妊娠。
8. 小心用药不当而导致男性不育
由于药物应用不当而影响生育者，在医学上称为药源性不孕症。现代医学日益发达，药物的应用又十分普遍，据临床观察表明，许多药物对精子的生成、男性的性功能等有不良的影响，表现为性欲降低、阳痿、射精障碍、影响精子代谢和抑制精子生成而引起不育。药物对生育力的影响，其程度取决于多种因素，如药物的种类和剂量、用药时间的长短、个体的敏感性等。对生育力影响较大的药物有：
（1）抗肿瘤药
可损害生精上皮而发生不可逆的少精子症或无精子症，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥（瘤可宁）、长春新碱等。环磷酰胺在青春前期和青春期可致睾丸萎缩，引起精子数量显着减少，甚至无精子，程度与用药剂量有关，剂量越大，生育功能恢复的希望越小。苯丁酸氮芥对性腺有毒性作用，80％的青春前期或青春期男性患者用药后会发生少精子症，若患者用药总量超过25毫克／千克体重，将发生不可逆的少精子症或无精子症。
（2）抗高血压药
可引起乳房女性化、性欲降低、阳痰、射精延迟或不能射精，如安体舒通、胍乙啶、心得安、利血平、α一甲基多巴等。
（3）激素类药物
如促性腺激素、雄激素、雌激素等。长期应用过量雄激素可抑制男性下丘脑一垂体一睾丸轴功能，引起睾丸萎缩，精子生成减少，导致不育，这种情况在长期服用同化激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性性欲降低或消失、阳痿、射精延迟或不能射精，即使能射精也只有很少的精液量。
（4）镇静剂
由于对大脑边缘系统的特异作用而引起性欲和性功能的改变，表现为性欲降低、阳痿和射精障碍。如长期使用或滥用巴比妥类镇静安眠药，可使男性出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪具有增加催乳素、抑制促性腺激素的分泌、导致雄激素分泌减少的作用，可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症。大剂量应用利眠宁和安定时，可引起阳痿。
（5）麻醉剂
如吗啡、杜冷丁、海洛因等，可引起精子生成减少，性欲降低、阳痿、射精延迟或不能射精。
（6）抗生素
呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞的代谢，引起精子减少，导致不育。大环内酯类药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少而引起精子死亡，存活的精子活动力也明显下降。氨基类药物能阻断初级精母细胞的减数分裂，故对精子发生有负面影响。
（7）其它
柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物，也能导致精液缺乏，使精子异常者达80％，同时伴有精子数量减少、精子活力降低和不育。甲氰咪呱用于治疗十二指肠溃疡，大量持续使用时可引起精子数量减少而导致不育。
（8）中药
雷公藤具有明显的生精抑制作用。 |
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