Klein理论的追随者们自Freud后，首次描述了自恋性人格的结构特征，并首次提出了自恋与攻击性有关，但最明显的失误是：自恋人格否认与客体分开。随后的发展认为，自恋人格不是否认自身与客体分开，而是否认自身与客体有差异，这与分裂症不能区分他们与客体之间身体、思想的体验有着明显的不同。
（二）Kohut和自身心理学的观点:
当时针移向20世纪70~80年代时，精神分析的发展将又一个伟大的人物、美国精神病学家Heinz.kohut推上了前台。他在一系列论文和两本主要的著作---《自身的分析》和《自身的修复》中，根据他的临床发现设计了完全不同的对自恋性人格障碍的后现代心理学的临床解释，以及治疗模式。他认为自身是一个相对于客体的概念。他发现了这样一类病人；一方面，他们的精神病理介于神经症和边缘状态之间，另一面，他们的精神病理介于温和的人格障碍和神经症之间[7]。在kohut的观念中, 这类型的人格障碍能否被分析, 只要看他们的移情, 而不是由其它的临床描述。
(1)特殊的移情呈现:
他发现这类病人与客体显现一种特殊的人际关系。称之为自身客体关系。自身客体(selfobject)是一种特殊的客体类型，它不能与自身加以区分，最重要的是，自身客体是用来服务于自恋的功能以保持由于创伤、损害或侵犯导致的发展过程中自恋的失衡[8]。在这类病人中，他们将他人潜意识地作为一个自身客体，来维护自恋的目的，自身客体没有分离的现实、动机或界限。自身客体被体验成对自身的控制，就象控制自己的身体或身体的一部分一样。因而这样的一类人进入治疗，也将这样的客体关系带入治疗场所。即理想化移情和镜映移情。[5]理想化移情是将治疗师理想化，反映了对理想化的父母形象的激活。Kohut假定在心理发育的早期有两条分开的发展线路：自恋的线和客体关系的线。自恋的线依赖发展早期养育者对孩子两个基本需要共情的反应--能被当作一面镜子以展现无所不能的自身，并允许理想化。正常的自尊、雄心和自我理想是这个发展阶段的产物。如果这个阶段养育的创伤性损害，就会导致发展阻滞。导致正常发展必须的无所不能自身和理想化父母印象的缺失[9]。
Kohut不象传统分析师那样将移情视作一种阻抗，他将理想化或镜映移情视作早期建立的病态自身客体关系的表现。
这种关系在分析场合被激活。激活了一个发展阻滞时期，一个原始无所不能的自身。这个脆弱的原始自身需要共情以及将母亲作为一个“自我客体”的正常的镜映功能，这个母亲的爱和照顾首先允许无所不能自身的强化。随后，随着越来越成熟的自尊自信的逐渐发展，原始的镜映越来越少。
Kohut认为，这种对理想化客体强烈的依赖是由于病人希望以此来代替自身缺失的那部分精神结构。病人通过对过去创伤性失去的自身客体的目前复制品的兴趣和赞美，来保卫自恋的平衡。与镜子似的客体的理想关系也帮助自身客体正常理想化的发展。这个自身客体源自原始的无所不能的自身。此时此刻，呈现在与一个理想化自身客体的关系中，这个关系的顶点即称之为对理想化客体的“变形内化”进入内在精神结构，这些将是建立理想自我的源泉，并给超我提供理想的内容。所有这些将保存在新的内化的自尊规则里。
（2）自恋的病理：
病态的自恋来自于共情的母亲功能的创伤性失败，以及正常理想化过程发展的失败。这些创伤性的失败带来的发展阻滞固着在原始的婴幼儿的无所不能自身的精神结构里。
随后，作为一个未满足的原始需要，残留在成人的真实自我里,消耗自我的能量, 作为一种补偿,以对赞美无限的需要来证实自己的无所不能。临床中表现为病人的无满意感，低自尊，丢面子, 对赞美成瘾和忧郁症的倾向,或较明显的攻击性。攻击性被看作是衰弱的自身应对形形色色伤害的反应[6]。 |
