精神分析学中的自恋及其自恋性障碍 |
| 上海国济男子医院：www.guoji120.com 日期:2006-9-28 |
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如果养育者绊住孩子进入自己病态自恋的世界，即养育者是自恋性人格,并利用孩子去满足自己的自恋，这会导致孩子与养育者的病态无所不能并存，以及相应自恋的临床表现[9]。
自恋的病理开始于原始的无所不能的自身，结束于自我理想变化中的内化。这种自我理想需要在双向自身（无所不能和自我理想）的盛衰变化中被检验。[15]这两种矛盾的自身可呈现在母亲镜映似的地接受中，它证实了核心无所不能以及来自母亲的容纳和照顾，这种爱心允许与理想化全能的自身客体合并的体验，并在这种体验中被内化以取代病态的无所不能。.
(3)正常的自恋与病态的自恋：
一个客观的事实是，在所有正常爱的关系中，都包含有自恋的因素。如何区别正常与异常不太可能有一个定量的尺度。在这些正常爱的关系中，特别是年青人的爱情，总包含着对爱的客体过高的评价，甚至也包含着将旧的自身印象投射到爱的客体上，但是这种爱的关系区别于病态的自恋在于：正常爱的关系中，虽也有将自我理想投射到对方身上，但能意识到对方是一个独立的个体，有不同于自己的欲望和需要。比方说：如果送一份礼物给对方，其原始的目的是让对方作为一个不同于你的人感到快乐，而不仅仅是为了获得好的评价。再比方：如将一个正常客体爱关系中的人置于新的环境中，他或她会为失去了他或她所爱的人，他或她有价值的一切，而感到较长时期的孤独。他或她不可能在保持着对老客体的思念中，很快地与完全不同于老客体的新客体建立亲密关系。
但病态的自恋则不同，在新的环境中，他或她可以视而不见新的变化。他或她很快地将对老客体的印象置换到新客体身上，在他或她眼里，新、老客体无任何不同。全按他或她自己的欲望来要求。极端一点地说，病态自恋者视周围的人为不承在。他或她眼中只存在自己，周围的客体对于他们来说只被当作一个解除寂寞的用具，或仅作为一面镜子，其中可证实无所不能的自身。
另有一个重要的区别是：从临床的角度看，正常客体爱中，双方都无极难理解的人格，他们有共情的能力。这种能力表现为对爱的客体的需要持有兴趣以帮助对方保持自尊。比方说，当对方需要倾听时，自己有能力去倾听，当自己有这种需要时，对方也能报以相应的回应。
病态的自恋则相反，他们根本无共情的能力。共情来自于原始的自恋关系，象母亲与婴儿的关系，他们同时感受到相同的事物。随后发展到感受他人的感受，允许对方与自己不同，允许对方有自己的欲望，兴趣。病态自恋没有随后的发展时期。
（4）自身心理学中的特别术语：
理想化移情：即在治疗中将治疗者理想化，这反映了对理想化的父母形象的激活。
镜映移情：即将治疗者当镜子，以治疗师的好环与自已等同。镜映移情有三个不同水平的表现，且反应三种不同水平的退行，从最原始开始排序为：
a.合并(merger)：幻想着治疗师与自己是一个人。
b.变更自我或双胞胎(alter ego or twinship)：推测分析师或喜欢自己或与他相似, 象双胞胎一样。
c.镜映(mirror)：病人体验到分析师是与自身分开的，但是作为满足自己被激活的无所不能的自身，是精神上的一体。
自身客体(selfobject)：个体潜意识地利用另外个体的天然力来保持自己心理平衡。来自于生命的初期，婴幼儿潜意识的利用养育者来安慰自己未能整合的分裂的情感，并指导行为。[10]
共情(empathy)：是一种能体验别人的苦和乐的内省力。我们观察我们自己，发现一种体验和情感的状态，使我们能去欣赏我们病人的体验和这种体验的个体意义。这种能力的中心是去理解我们病人的复杂行为，最重要的是，去理解他们行为的意义，它被视为从事心理治疗的基点。这种治疗艺术是在一种姿态里去交流对病人理解的能力，它导致受伤的精神状态的康复。[10] |
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