2、假性自恋（神经症性自恋）：
在某些神经症人群中也可见到明显的自恋性障碍，这被称之为假性自恋。Akhtar(1989) 认为: 假性自恋者童年时无严重的创伤性经历，不同于自恋性人格，他们表现了一种成功的个体分离的过程，较重的内化了的冲突，较好的超我整合，统一的认同感，压抑作为主要的防御，具有深层客体关系的能力。[7]
3、自恋性人格的特征：
a.无所不能
b.对赞美成瘾
c.较好的工作能力和社会适应甚至在公众场所在较好的人格评价
d.亲密关系的困难
e.高智能或漂亮的外貌
4、DSM--IV中自恋性人格障碍的诊断标准：[14]
一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直持续到目前。且符合下面五条以及五条以上标准：
①对自身有无所不能的感觉。比如：夸大成就和天赋，在没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。
②被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的幻想所迷惑。
③相信自己是特别的和唯一的，并相信自己仅能被其它同样特别的或高地位的人理解，或应该被联想到与上述的人为一类。
④要求过度的赞美。
⑤有种特权者的感觉，比如，无由的期待特殊的好的对待或他人对他或她的期待自动的顺从。
⑥是人际间的冒险者，比如，攫取他人的利益，以达到自己的目的。
⑦缺乏共情的能力，无欲望去认识或认同其它人的情感和需要。
⑧常常嫉妒他人或相信其它人嫉妒自己。
⑨表现一种高傲自大的形为或态度。
四、自恋性人格障碍的治疗学(心理动力学性心理治疗)：
（一）系统分析病理性无所不能：
对自恋性人格的分析式心理治疗最重要的是系统地分析患者病态的无所不能。它弥散在分析过程的移情中。分析师应对这种弥散的无所不能加以治疗性利用。以避免治疗场合出现dissociated(分离)，repressed(压抑)或projected(投射)的紧急状况，这种状况将不利于病态的无所不能以及最原始的客体关系的展现。在分析场所被激活的病态无所不能给人一种距离和情感上的空白感。在这种难以捕捉但作为一种“正常”的恶性呈现，或在患者与分析师之间“真实”的人际关系中。在患者这方，被激活的病态的理想化的自身，投射到分析师身上[9]。搬运(convey)来一种印象，在这间房里只有一个理想的无所不能的人和一个影子式的，赞美的补充物。在病人和分析师之间，时常角色颠倒，这一点，是这种自恋移情的基本表达模式[13]。值得一提的是，分析师必须清楚，患者这种无所不能的机制是患者试图去再设计分析师以适合自己的需要，此时，分析师必须给病人聪明，博学的印象，以致于病人感觉到自己是和最优秀的治疗师在一起。在随后的治疗中，分析师必须不要太显聪明，以免引起病人的嫉妒和怨恨，必须表现得与病人一样聪明，即不比你好——避免引起嫉妒，也不能比病人差——避免让患者觉得自我贬值，以致导致完全崩溃的局面。分析师系统地分析这种移情的属性，也要满足一些病人对赞美、再次证实自己无所不能的需要。这种无所不能特征性地引起愤怒、生气或对分析师本身和分析师的评价突然地贬值。但对移情属性的分析更重要于后者。当病人感受到来自分析师真正的理解和帮助时，一个重要的特征会出现在分析场所中。这种来自分析师的理解和帮助痛苦地带领患者觉醒到分析师的自治和独立的功能。分析师要忍受、宽容这段时期出现的生气和贬值，分析师对这种原因的解释要逐渐地进行，要允许病人去整合正性和负性移情，整合理想、信任和生气、轻蔑、偏执的不信任。
二）继发性特征性防御[7]
a.As—if特征阻抗
这里不是指好像人格，但有些自恋人格患者有时表现得好象演戏，有时，他们可能去模仿“完美的被分析者”，搬运来过去的一些被欣赏的思想和戏剧性的发现。他们学习去“完美地联想”，包括欣赏的从情感到思想、从现在到过去、从幻想到现实。但在治疗中，存在着这样一个事实，他们与分析师的情感关系是失败的。这是典型的“好像”特征。 |
