一、什么是血尿？
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,称为血尿。
由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿；若尿色正常，而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿。
根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初段血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道；若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区；如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。
二、血尿有哪些类型?
尿中有血即为血尿。医生将血尿分为3种： (1)肉眼血尿，大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别； (2)镜下 血尿，肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞； (3)尿隐血阳性,由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(＋)即为阳性]，作镜检发现有红细胞者。
三、血尿的原因有哪些？
血尿的原因，主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。
四、如何进行鉴别？
血尿的鉴别，除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外，以下方法亦有助于血尿的鉴别。
首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。
血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90％左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态 |
