丘疹

　　什么叫栗丘疹？什么叫丘疹？什么是丘疹？什么是小丘疹？丘疹型痤疮？

　　　　丘疹病因 ：

　　多种皮肤病可表现为丘疹有的仅丘疹单独表现有的同时伴有其他皮损丘疹发生的病变位于表皮或真皮上部因此从病理角度认为引起丘疹的机理为该部位由于某种代谢产物的堆积；或表皮或真皮细胞限局性增生；或该部位的炎性水肿和各种细胞的浸润均可表现为丘疹

　　代谢产物的沉积：如皮肤淀粉样变的丘疹为真皮乳头淀粉样蛋白沉积所致新液水肿性苔踪的丘疹系由真皮上部大量就蛋白的沉积

　　胶样粟丘疹的丘疹则为真皮乳头层内均质胶样团块浸润引起

　　表皮或真皮细胞的限局性增生引起的丘疹如寻常疣扁平疣银屑病均为表皮细胞的过度增生使表皮限局性隆起德类皮肤纤维瘤亦为增生的细胞形成丘疹

　　表皮的限局性水肿引起的丘疹见于湿疹接触性皮炎等由于各种细胞浸润表皮或真皮引起的丘疹临床有其特征性化脓性炎性丘疹以嗜中性粒细胞浸润为主；慢性炎性丘疹以淋巴细胞浸润为主；变应性因素引起的丘疹以嗜酸性粒细胞浸润为主；结核性丘疹以上皮样细胞淋巴细胞浸润；梅毒性丘疹以浆细胞浸润；黄瘤病则以泡沫细胞浸润为其特征引起丘疹的发病机理与其发病因素有关

　　炎症性丘疹

　　（一）感染性炎症性丘疹

　　1.病毒感染的丘疹 麻疹风疹幼儿急疹埃可病毒疹婴儿丘疹性肢端皮炎寻常疣扁平疣尖锐湿疣疣状表皮发育不良水痘带状疱疹鲍温样丘疹病

　　2.细菌感染的丘疹 毛囊炎须疮疖疣状皮肤结核丘疹坏死性结核疹腹股沟肉芽月软下癌

　　3.螺旋体感染的丘疹 硬下疮l期梅霉疹雅司

　　4.真菌感染的丘疹 手癣足癣股癣体癣癣菌疹着色真菌病

　　5.寄生虫昆虫感染的丘疹 钩虫皮炎毛囊虫皮炎谷痒症疥疮虱病臭虫叮咬懈蚤叮咬蚊子叮咬

　　（二）非感染性炎症性丘疹

　　1.变态反应性皮肤病的丘疹 接触性皮炎湿疹异位性皮炎药疹丘疹性等麻疹

　　2.丘疹鳞屑性皮肤病的丘疹 银屑病副银屑病扁平苔舞硬化性萎缩性苔前毛发红糠疹妊娠性丘疹性皮炎金黄色苔蔡光泽苔藓小棘苔藓

　　3.神经功能障碍性皮肤病的丘疹 神经性皮炎痒疹结节性痒疹妊娠性痒疹

　　4.血管炎性丘疹 过敏性紫癫变应性皮肤血管炎持久性隆起红斑恶性萎缩性丘疹病

　　5.物理性因素的丘疹 红色粟粒疹角化性血管瘤多形性日光疹光线性类网织增生症鸡眼摩擦性苔舞样疹

　　6.皮脂腺分泌因素的丘疹 脂溢性皮炎寻常痤疮新生儿痤疮酒渣鼻口周皮炎

　　（三）。非炎症性丘疹

　　1.代谢性因素的丘疹 皮肤淀粉样变翻液水肿性苔薛类脂质渐进性坏死黄瘤病维生素A缺乏

　　2.遗传角化性丘疹 毛囊角化病毛发角化病汗管角化病点状掌两角皮症疣状肢端角化症结节性硬化

　　3.皮肤肿瘤表现的丘疹 色素病血管瘤汗管瘤粟丘疹月溢性角化毛皮上皮瘤淋巴网状组织瘤市样肉芽肿淋巴瘤样丘疹病

　　诊断 ：

　　很多皮肤病在发病过程中均可表现为丘疹但其丘疹有定的特征性有的丘疹为疾病的主要症状；有的丘疹则演变成水疤脓疤结节或斑块；有的丘疹可单独存在；有的丘疹可伴有其他皮肤损害；有的丘疹据其特点不难作出诊断；有的则须依靠病史体格检查实验室检查组织病理等综合分析才能作出正确的诊断

　　病史

　　包括年龄性别职业籍贯等资料外应根据丘疹发生的特点部位先后顺序演变过程病期长短流行病学有无全身症状及治疗经过等综合分析如年龄因素幼儿或儿童易患病毒感染的丘疹如麻疹风疹幼儿急疹等异位性湿疹丘疹性等麻疹也易患于儿童痤疮见于青春期男女神经性皮炎以青壮年多见脂溢性角化则多见于老年人

　　1.个人史 与某些丘疹的发生有关如梅毒性丘疹常有不洁性接触史

　　2.既往史 以前有无类似丘疹发生或有无药物过敏史如银屑病　常反复发生；药疹在发疹前常有用药过敏史家族史：有无同样患病者如银屑病家族患病率较般人群为高毛囊角化病毛发红糠疹均有家族发病史

　　体格检查

　　丘疹可以是某种皮肤病的主要症状也可以是全身性疾病的种反映必要时要做全身体格检查

　　丘疹的分布是局限性或全身泛发性是对称还是单侧性是沿神经分布还是血管淋巴管分布如全身性丘疹见于系统性因素如麻疹样药疹局限性丘疹则见于局部因素如毛囊炎手癣；对称性丘疹见于湿疹孤立的丘疹如寻常疣群集的丘疹如汗管瘤沿神经分布的见于带状癌疹早期的丘疹

　　丘疹的大小数目颜色形状与诊断有关如针尖大见于风疹幼儿急诊针头大见于扉子汗疱疹粟粒大见于扁平疣毛囊炎豆粒大见于寻常疣银屑病丘疹的数目如寻常疣仅有个或数个丘疹麻疹样药疹则泛发全身路颜色各异如红色为银屑病黄色为黄色瘤形态呈锥形见于毛囊炎痤疮扁平见于扁平疣扁平苔舞中央凹陷为传染性软疣中心坏死见于丘疹坏死性结核疹丘疤疹见于带状疤疹表面乳头状见于寻常疣表面有银白色鳞屑见于银屑病

　　丘疹的排列如排列呈线状见于线状德由同形反应发生的丘疹见于扁平苔惠扁平疣沿淋巴管呈线状分布的丘疹结节见于抱子丝菌病用排列呈环状或彩虹状是多形性红斑的特征

　　丘疹的部位如痤疮好发于面部和胸背部扁平苔薛好发于面颊及手背丘疹亦可发生于多处部位某部位又可为多种皮肤病的好发部位根据丘疹的发生的部位常是某些皮肤病的好发部位为诊断　　参考归纳如下：

　　（1）头部丘疹见于：脂溢性皮炎银屑病头癣毛囊炎疖疣等

　　（2）面部丘疹见于：痤疮扁平疣石溢性皮炎湿疹色素德粟丘疹多形性红斑结节性硬化毛发上皮瘤颜面粟粒性狼疮汗管瘤睑黄疣胶样粟丘疹基底细胞上皮瘤月溢性角化等

　　（3）颈部丘疹见于：神经性皮炎毛囊炎疖接触性皮炎日光性苔薛皮肤结核等

　　（4）躯干丘疹见于：银屑病玫瑰糠疹药疹病毒疹疾子痤疮传染性软疣糠批抱子菌性毛囊炎湿疹疱疹样皮炎带状疱疹等

　　（5）肢丘疹见于：痒疹皮肤淀粉样变经性皮炎湿疹丘疹坏死性结核疹扁平苔渡过敏性紫癫毛周角化症银屑病毛发红糠疹等

　　（6）手足部丘疹见于：湿疹产经性皮炎手足癣癣菌疹疥疮多形性红斑扁平疣寻常疣扁平苔薛毛发红糠疹路疣等

　　（7）生殖器肛周丘疹见于：银屑病扁平苔薛尖锐湿疣梅毒疥疮阴虱念球菌感染鲍温样丘疹病湿疹产经性皮炎萎缩硬化性