支原体感染的表现与治疗

　　本文源自《中国性学临床治疗与研究》 作者 张学文

　　小小支原体是何物

　　支原体是一种比细菌小，但又比病毒大的微小微生物，它不像病毒不能独立 生活、需要附着在其他生物上，它是最小能独立生活的原核生物。打一个比方， 如果细菌像一个西瓜那样大，病毒像芝麻那样小，那么支原体就像一个枣那样大小。

　　人体感染支原体后，可引起泌尿、生殖器的慢性增生性炎性病变。引起男性 的非淋菌性尿道炎、附睾炎、前列腺炎，可直接导致性功能障碍和不孕的发生。 它引起的并发症（附睾炎和前列腺炎）和致病菌的毒性及病人的体质有关。在感染期是不可以同房的，性生活时一方面它可导致病情加重，另一方面可将病原菌 传染给配偶，严重影响了家庭生活和两性的健康。

　　支原体感染症状

　　1、潜伏期为1—3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表 现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时 候明显。
　　2、尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见 分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤 裆。
　　3、亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适 感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。

　　支原体感染可引起男性不育

　　支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检 查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和 睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引 起不育症。

　　1、干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受 孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常 常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳 动无力，互相缠绕，导致不育。
　　2、精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征 。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达 80% 。
　　3、破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁 殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精 细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。

　　因此，不育症患者应该注意检查支原体的感染情况，以便明确病因，对症治疗。

　　中西医结合治疗效果好

　　正确选择抗菌素是治疗支原体感染成败的关键。由于支原体躲在细胞内，而青霉素类及头孢霉素类药物在细胞内浓度很低，加之这两种抗菌素是通过破坏细菌的 细胞壁杀灭细菌的，而支原体没有细胞壁，使得以上两种抗菌素“无能为力”。

　　临床应用证实红霉素在细胞内浓度很高，可以杀灭支原体，但是红霉素副作用较大，近年已用阿奇霉素代替，后者作用时间长，每天只需服用一次，副作用相对 较少。一般需服用2～3周药物，否则容易复发。

　　在服用抗生素的同时，应用中医中药疗效更好，因为中药治疗支原体感染不 仅是针对支原体，还可调动机体的免疫功能，促进排痰，增强呼吸功能。常用炙 麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、射干、蝉衣、僵蚕、前胡、沙参等药物配合。

　　（医学指导：上海国济男性疾病研究中心主任 许海福）